小明2岁,经常咳嗽,有时出气时还有咝咝的声音。最近2天有点发热,又咳嗽了。今天夜间突然咳嗽不止,并伴着咝咝的喘息声,不能躺下睡觉。爸爸妈妈抱着他在屋里走来走去,走了2个小时,小明仍然没有入睡,而且咳嗽更厉害了,口周发青,鼻孔一煽一煽的,出的汗把衣服都弄湿了。爸爸妈妈赶紧带他去了医院。医生说小明得了哮喘病。说他平时经常咳嗽,出气有咝咝声就是哮喘发作的表现,应该尽早找儿童哮喘专科医生就诊。医生会给他一个规则的治疗方案。如果一直没有看,哮喘发作就会越来越重,象这次这样严重的发作是非常危险的,有时甚至是威胁生命的。小明得救了。医生建议有以下情况的儿童应尽早到哮喘专科就诊。1.出现喘息,就是出气时有咝咝的发尖的声音,尤其是伴有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、药物过敏和食物过敏等过敏体质的病儿。2.连续咳嗽1个月以上,抗生素治疗效果不理想。3.反复咳嗽,迁延不愈。4.运动后、天气变化、晚间易出现咳嗽、喘息。5.经常感冒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼痒。
什么是急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病。发病主要是因为病原体侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。儿童急性上呼吸道感染的病原大部分是病毒,但是病毒感染会损害上呼吸道局部防御机能,导致继发细菌感染。急性上呼吸道感染的诱因一般情况下,气候的骤变容易引起急性上呼吸道感染,并且营养不良、腹泻、缺钙等“体弱多病”的孩子更易被感染,此外卫生习惯及生活条件不良,如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿等,也容易导致孩子反复患上呼吸道感染,家长吸烟、疏于看护、不注意教导孩子锻炼身体也是孩子频频患病的诱因。怎样判断孩子患了上呼吸道感染发热、咽痛、咳嗽、流涕等是上呼吸道感染的典型表现,但不同年龄阶段儿童临床表现有一定差异,整体来说,年龄越小,症状可能越重,小婴儿可能出现喘息、呼吸困难,常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状。而年长儿童可能头痛、全身肌肉疼痛的表现更为突出。上呼吸道感染会传染吗?一般情况下,急性上呼吸道感染不会传染,但是某些特殊病原的感染会造成疾病传播,尤其是在托幼或学校等同龄儿童聚集的地方,家长需要提高警惕,及时发现身边患病的小朋友,守护自己宝贝的健康。常见的婴幼儿传染性上呼吸道感染主要包括咽结合膜热和疱疹性咽峡炎,顾名思义,这两种疾病除了高热、咽痛等一般表现外,会合并眼睑红肿和眼结合膜充血,或咽部及扁桃体等部位疱疹。上呼吸道感染需要积极治疗吗?上呼吸道感染若不及时治疗,炎症可波及其他器官发生相应症状,全身症状亦会加重。常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后(或侧)壁脓肿。并发急性中耳炎者,多高热不退,因耳痛哭闹不安、摇头、抓耳,早期鼓膜充血、膨隆,以后穿孔流出浆液或脓液,治疗不及时可影响听力,咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状。年幼及体弱患儿,上呼吸道感染易向下发展,引起支气管炎及肺炎。少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其他部位的并发症如败血症、脑膜炎、以及肾炎等。所以对于上感的孩子,家长往往草木皆兵,多次奔波于多家医院,造成孩子在抵抗力低下的情况下交叉感染或反复感染。因此,掌握好什么情况下需要就医非常必要,一般情况下,病程在3天以内,症状比较轻微时,可在家对症治疗,若出现高热不退、频繁剧烈咳嗽、呼吸困难或者呕吐、尿少、嗜睡等情况,或疾病经过3天仍不断进展,则需寻求医生的帮助。上呼吸道感染的治疗急性上呼吸道感染应当以家庭内治疗看护为主,病初应尽量保证孩子的休息睡眠,给予易消化物和足够水分,保持口腔、鼻及眼的局部清洁,高热时积极物理降温,辅以清热解毒类中成药物,同时保持居住环境的清洁、安静,定时开窗换气,注意呼吸道隔离防止交叉感染。若孩子出现高热不退、症状加重的情况,需积极就医。有一部分家长在孩子生病时比较焦虑,往往疾病早期就在家自行口服抗生素治疗,这是一个误区,应当避免。对于大多数上感而言,抗生素并不是必要的治疗措施,并且反复使用抗生素会增加耐药菌定植的可能,导致孩子一旦患严重疾病,普通抗生素往往毫无疗效。正确的做法是听从医生的建议,合理、适量的使用抗生素,尽量用口服替代输液。上呼吸道感染的预防上呼吸道感染时可以通过预防减少发病的,增强机体抵抗力,防止病原体入侵是预防的关键。平日注意锻炼身体,合理按排户外活动,以适应环境和气候的变化;衣着适宜,随气候变化及时增减,防止受凉或过热;合理喂养,积极防治营养不良、贫血及缺钙等;避免去人多拥挤及通风不良的场所。本文系高洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是支原体感染?支原体是一种不同于细菌或病毒的特殊微生物,学龄期儿童或青少年是其易感人群。这种病原体可以耐受低温,以呼吸道飞沫传播为主,加之冬季室内通风减少,因此天气寒冷时,容易在学校或班级等儿童聚
孩子发热家长不要过于惊慌,要严密观察孩子的状态。 如果孩子手脚温热,全身发烫,可以脱点衣物。如果手脚冰凉,说明体温正在上升期,有可能出现高热,这时要注意复查体温。 在家中要备有常用的退热药物,降温贴等,如果腋温低于38.5度(肛温低于39.0度)可以仅予物理降温,如温水擦浴,重点是脖子、腋窝、胸腹部,让水汽在体表蒸发时带着热量,同时也可使皮肤的血管扩张利于散热。额头贴退热贴可以局部降温,并多喝水以助发汗。 如果腋温高于38.5度(肛温高于39.0度)需用退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药,市场上有口服剂型和塞肛剂型,大多选择口服,除非孩子喂药困难或呕吐,可选用栓剂塞肛门,由直肠吸收,方便有效,但用量不容易控制,反覆刺激肛门,造成腹泻,因此不做首选。退热药一般1小时可使体温下降,维持4——6小时。如果使用退热药1小时后不能退热,请尽快到医院就诊。 本文系靳秀红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂。慢性咳嗽是指儿童持续性的咳嗽超过四周,病情迁延不愈影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担。慢性咳嗽只是一个症状,处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。家长们如遇孩子慢性咳嗽的情况,需要正确对待,不能想当然地自作主张给予服用抗生素,应当在医生的指导下积极、合理用药,定期观察与随访。儿童慢性咳嗽只是一种临床表现,可能与多种疾病有关:1、由于呼吸道感染所引起的咳嗽,尤其是支原体感染。患儿发病时有明确的呼吸道感染史,咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰,一般8周内自行好转。也有一些孩子的咳嗽症状持续时间很长,但实际上是时轻时重的反复感冒,与免疫力低下有一定关系,这些孩子用药可以暂时缓解症状,但是随即又会发生感染,再用药后症状缓解,形成循环往复的怪圈。2、各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽。3、过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。这种类型的咳嗽往往和过敏体质伴发,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,经过较长时间抗生素治疗无效。3、其他,年龄较小的孩子可能存在先天呼吸道或血管发育畸形,导致反复咳喘。也有一些孩子是因为存在胃食管返流,进食后胃液反流刺激咽部。或者不慎吸入异物,造成阵发性的剧烈呛咳。家长需要明确的是,4周内的短期咳嗽,尤其是继发于呼吸道感染后的咳嗽,是可以自愈的,而长期或反复发作的咳嗽,大多有其病理因素,应当寻求诊治,针对病因进行治疗。本文系高洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宝宝7个月了,长的活泼可爱,大家都喜欢他。但是令妈妈担心的是宝宝身上汗特别多,一件衣服刚穿上不久就湿湿的了。那么,宝宝出汗多是病吗?出汗是一种生理现象,机体通过出汗蒸发,可吸收、散发热量,从而维持正常体温。婴儿处于生长发育的快速阶段,新陈代谢比成人旺盛,而且婴儿皮肤含水分量大,微血管丰富,因此通过皮肤排出的水分也多。另外,汗腺分泌是植物神经调节的,婴幼儿的神经内分泌功能尚未发育完善,大脑皮层对植物神经的调节功能较差,即使晚上睡眠时,植物神经仍处于兴奋状态,这是为什么宝宝在睡着以后仍汗多的原因。一般睡眠时的出汗在入睡开始,几小时后进入深睡,汗会慢慢减少。随着宝宝神经系统发育逐渐完善,这种出汗的现象就会减少。此外穿衣过多、盖被过厚、室温过高、进食辛辣食物、精神紧张、情绪激动等因素也会造成宝宝多汗。医学上把宝宝出汗多称为多汗,分为“生理性多汗”和“病理性多汗”,绝大多数宝宝属于生理性多汗。通常情况下只要宝宝生长发育良好,胃口正常,而且没有其他异常的症状,平时多汗都属于生理性多汗,无需过分担心。病理性多汗原因复杂多样:1.小儿佝偻病:多汗是佝偻病活动期常见的临床表现之一,通常还伴有夜惊、烦躁、方颅、枕凸、前囟闭合延迟、出牙延迟等症状。严重者可能出现鸡胸,肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈o型或x型腿。2.急慢性感染性疾病:如伤寒、败血症、结缔组织疾病等也常有多汗的表现,但通常还有相应疾病的一些其他临床症状。3.小儿结核病:患有结核病的宝宝不仅前半夜汗多,后半夜到天亮之前也多汗,称为盗汗。同时还伴有胃纳欠佳,午后低热,面色潮红,消瘦等表现。有的还会出现咳嗽、肝脾大,淋巴结肿大等症状。4、内分泌疾病引起的多汗:较少见,如糖尿病,可有多汗表现,但常伴多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。5、低血糖:宝宝会出冷汗、面色苍白、甚至四肢冰冷。6.药物和中毒:如解热镇痛药、催吐药等及汞、铅、有机或无机磷中毒。7、颅脑、脑干、脊髓及交感神经节的炎症或损伤:如颅内炎症、出血、损伤、脊髓灰质炎、感染性多发性神经根炎、脊髓空洞症等。多汗是婴儿时期的常见症状,一般而言,只要婴儿精神状况好,生长发育良好,胃口好,多属于生理性出汗,家长无需紧张,注意补充水分,及时更衣即可。但如果孩子除了汗多以外还出现其他的异常情况,那么有必要去看医生,鉴别是否为病理性出汗,但不宜单根据多汗即考虑是佝偻病,或夜间汗多即考虑结核病。本文首发于项蔷薇医生的个人微信号“儿科医生妞妞妈”,在微信中搜索“儿科医生妞妞妈”并关注,可以获得更多关于儿童健康的知识。
黏膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS)又称川崎病,为一种急性全身性血管炎,以婴幼儿发病为主。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。川崎病一旦导致冠状动脉狭窄、闭塞,则被称为小儿冠心病。川崎病是全身性血管炎,主要累及中小动脉,特别是冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉增宽、扩张、甚至冠状动脉瘤,破裂致死;亦可发生冠脉狭窄或血栓从而导致心肌梗死。持续发热,需警惕5大表现如果您的孩子出现发热症状,尤其是经过抗感染治疗后仍有发热且超过5天,作为家长需警惕孩子是否还有以下表现:1、发热5天以上,如有其他征象,5天之内亦可确诊;2、具有下列中的四条:1)双侧眼结膜弥漫性充血,无渗出物;2)口腔及咽部黏膜有充血,口唇干燥皲裂,杨梅舌;3)病初(1-9天),手指和足趾肿胀、发硬,手和脚的掌面发红。当经过治疗进入恢复期时(9-21天),出现沿手指和脚趾端指甲床成膜样地大片脱皮,有的宝宝肛门周围的皮肤也出现脱皮,这是川崎病的特征性变化;4)发热后2-4天,出现以躯干、四肢为主的弥漫性充血性红斑,斑丘疹、多形红斑样或猩红样,以前胸、后背最为多见,面部、四肢也可以见到。一般来讲,这种皮疹大约持续4-5天后才消退,“卡疤”红肿,这是川崎病的特异性改变;5)颈部淋巴结肿大,非化脓性,直径超过1.5cm。3、无其他疾病可解释上列表现。如有发热只伴有其他三条,但有冠状动脉瘤者亦可诊断。恢复期指端膜状脱皮表现预后如何,心脏彩超说了算本病预后大多良好,大部分的患儿可自行恢复,但5%~9%的川崎病患儿可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗死或心肌炎而死亡。目前死亡率下降至1%以下,约2%左右出现复发。川崎病的主要病理改变为血管炎,大多发生于病程2-3周,冠状动脉炎多致冠状动脉扩张(30%-50%),其中一部分发展为冠状动脉瘤,是川崎病最严重的并发症。若冠状动脉瘤持续存在,可发展为冠状动脉狭窄、闭塞,导致缺血性心脏病或心肌梗死等,少数发生瘤体破裂而导致死亡。尽早治疗,定期随访,将治疗进行到底?急性期治疗包括静脉输注丙种球蛋白、阿司匹林口服、激素等;1、静脉输注丙种球蛋白治疗:可降低冠状动脉瘤并发症的发生率。用法为单剂量静脉滴注,10~12小时输入。建议用药时间为发病后5~10天;10天后冠脉瘤发生率增加;用药后,发热和其他炎症反应表现均于1~2天内迅速恢复;若36-48小时症状无缓解,可考虑追加一个剂量或加用糖皮质激素;2、阿司匹林口服:分3~4次,连续14天,以后减量顿服;或热退后3天减为小剂量口服;3、糖皮质激素:仅用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿的二线治疗。出院不代表治疗的终止。川崎病的治疗既包括医院治疗,也包括已经出院后的家庭治疗,所以出院后需遵嘱用药,并且定期去医院复查。临床上怀疑川崎病时,心脏彩超是必做检查。一般来说,无心脏受累(无冠状动脉病变)的孩子,可以于出院后1、3、6个月及1-2年来医院进行一次全面检查,检查包括体格检查、血常规(血小板计数)、心电图、心脏彩超等。如果心脏已经受累,需按医生指定的时间去医院复查。川崎病危害大,预防感染很重要川崎病的危害如此之大,那有没有什么方法可以预防呢?尽管许多学者做了大量研究,川崎病的病因和发病机制目前尚不清楚。但大量流行病学和临床观察显示,川崎病是由感染所致,尤其是与病毒感染有关,如EB病毒、人类疱疹病毒、人类细小病毒等。所以,家长应积极预防各种感染性疾病。
之所以宝宝出现发热临床上最常见原因是宝宝受病原体感染了,最常见的病原体是病毒,因为宝宝是生理性低免疫人群,所以病原体易感性就比成人高 ,病原体如病毒侵入人体感染后宝宝机体免疫必然做出适应性反应,这种适应性反应最常见的就是发热,因为适度的发热可以激发机体免疫功能去杀灭病毒等病原体,所以这是发热积极的一面;过度的发热如腋温超过38.5就会引起机体明显不适会影响孩子睡眠同时增加机体能量和物质代谢即增加消耗,当然也会引起神经兴奋性增强甚至出现热性惊厥可能,所以超过一定的热度我们必须干预